緑内障とは

早期発見・継続的な治療が大切です

緑内障は、目から脳へ視覚情報を伝える「視神経」が障害され、見える範囲（視野）が徐々に欠けていく病気です。日本人における中途失明原因の第1位となっています。

多くの場合、病気はゆっくりと進行し、初期にはほとんど自覚症状がありません。視野の一部が欠けていても、もう片方の目や周囲の視野で補われるため、ある程度進行するまで気づかないことがあります。

一度障害された視神経や失われた視野を元に戻すことはできません。そのため、早期に発見し、適切な治療によって進行を抑え、現在の視野をできるだけ長く保つことが大切です。

こんな方は一度眼科で検査を

• 視野の一部が欠けている・見えにくい
• 健康診断で視神経乳頭の異常を指摘された
• 眼圧が高いといわれた
• 血縁者に緑内障の方がいる
• 強度近視がある
• 40歳以上でしばらく眼科検診を受けていない

緑内障は自覚症状だけでは気づきにくい病気です。症状がなくても、検査によって初めて異常が見つかることがあります。

緑内障と眼圧

眼圧は、緑内障の発症や進行に関わる重要な要因のひとつです。

眼圧とは目の中の圧力のことで、主に「房水（ぼうすい）」という液体の流れによって一定に保たれています。

房水は、虹彩の裏にある毛様体という組織から分泌される栄養分を含んだ液体です。毛様体でつくられた房水は、瞳孔を通って前房へ流れ、主に隅角にある線維柱帯からシュレム管を通って目の外へ排出されます。

房水がつくられる量と排出される量のバランスが崩れ、排出がうまくいかなくなると眼圧が上昇します。眼圧が高い状態が続くと視神経に負担がかかり、緑内障の発症や進行につながることがあります。

ただし、眼圧が正常範囲であっても緑内障を発症することがあります。これを「正常眼圧緑内障」といい、日本人に多くみられます。そのため、緑内障は眼圧の数値だけではなく、視神経の状態や視野、OCT検査などを総合して診断することが重要です。

緑内障の種類

緑内障は、房水の出口となる「隅角」の状態や、発症する原因によっていくつかのタイプに分けられます。

正常眼圧緑内障

眼圧が正常範囲（10〜21mmHg）であるにもかかわらず、視神経が障害されるタイプです。日本人に多くみられ、健康診断や眼科検診などで視神経の異常を指摘され、初めて発見されることが多いです。

続発緑内障

目の炎症や外傷、ステロイドホルモン剤などが原因となって眼圧が上昇し、緑内障を発症することがあります。

緑内障による視野障害

緑内障では、視神経の障害に伴って視野の一部から徐々に見えにくくなります。

緑内障の視野障害は少しずつ進行するため、自分の見え方だけで進行の程度を判断することはできません。定期的な視野検査やOCT検査によって、変化を確認していくことが大切です。

緑内障の検査

現在の状態だけでなく、これまでの変化を確認します

緑内障は、眼圧の数値だけで診断することはできません。眼圧検査や眼底検査に加え、OCT検査や視野検査などを行い、視神経の状態や視野障害の程度を総合的に評価します。

また、緑内障は長期にわたって経過をみていく病気です。そのため、一度の検査結果だけでなく、過去の検査結果と比較しながら、どの程度の速さで変化しているのかを確認することが重要です。

眼圧検査

房水という液体によって保たれている眼球の硬さ（眼圧）を測定する検査です。正常値は10〜21mmHgです。眼圧や視野検査などのデータを取っていき、必要に応じて治療法を変更していきます。

OCT検査

OCT（光干渉断層計）を用いて、視神経周囲の神経線維や網膜の厚さを詳しく調べます。当院では、これまでに撮影したOCT画像を時系列で比較できる「OCTトレンド」を活用し、過去から現在までの変化を確認しています。わずかな変化も継続的に追うことで、緑内障の進行をより詳しく評価します。

視野検査

静的視野計（ハンフリー フィールド アナライザー HFA Ⅲ、アイモvifa®）などを使用して、見える範囲や光を感じる感度を測定し、緑内障による視野障害の程度を調べます。

緑内障では、現在の視野だけでなく、視野障害がどのように変化しているかを継続して確認することが重要です。

当院では過去の検査結果を蓄積し、MD値（視野全体の障害の程度を示す指標）などの推移を確認することで、進行の有無や速度を評価し、治療方針の判断に役立てています。

● 静的量的視野検査
ハンフリー静的量的視野計を使用し、視野の各位置でどの程度の光を感じられるかを測定します。
検査結果をコンピューターで解析し、視野欠損の程度や、緑内障が進行していないかを評価します。

● 動的量的視野検査
視野障害が進行して静的量的視野検査が難しい場合や、静的検査では確認しにくい周辺部の視野を詳しく調べる場合には、ゴールドマン動的量的視野計を使用します。

眼底・隅角検査

眼底検査では、目の奥にある視神経乳頭の形や状態を確認します。また、必要に応じて隅角鏡や前眼部OCTを用いて、房水（目の中の水）の出口となる「隅角」の広さや状態を調べ、緑内障のタイプや治療方針を判断します。

緑内障の治療

一人ひとりの状態に合わせて、適切な治療を選択します

緑内障の治療は、一度失われた視野を元に戻すことはできないため、眼圧を適切にコントロールし、視野障害の進行をできる限り抑えることが目的です。

治療には、点眼治療・レーザー治療・手術治療があり、現在の眼圧だけでなく、緑内障の種類や進行度、視野・OCTの経時的な変化、年齢や目の状態などを総合的に判断して治療方針を決定します。

彩光会では、点眼治療やSLTなどのレーザー治療から、低侵襲緑内障手術（MIGS）、線維柱帯切開術、線維柱帯切除術、チューブシャント手術まで幅広く対応しています。比較的早期の緑内障から、より積極的な眼圧下降が必要な進行例まで、それぞれの状態に応じた治療を選択できる体制を整えています。

また、症例によっては白内障手術と緑内障手術を同時に行うことも可能です。